業務紹介

桃仁会病院 医療技術部 臨床工学科では、急性期から慢性期にかけての血液浄化療法を中心に、VAIVT、 呼吸療法、医療機器管理、ペースメーカー管理など様々な業務を行っています。 我々は、生命維持管理装置を扱う専門家として、 「より新しい技術を取り入れること、効率的で安全な医療を提供すること、患者さんのQOLを追求すること」を念頭に置き、 日々の職務に当たっています。 また、府下最大の透析医療機関の臨床工学科門として、 その特色に沿ったチーム作りと学術研鑚（研究活動）に力を入れています。 個々が専門職として高い資質を持ち、技術や知識を効率よく患者さんに還元できるよう、 努力を惜しまず邁進したいと考えています。

血液浄化業務

当院では現在５つの施設で透析治療業務を行っており、約700人の透析患者さんの血液浄化業務に関わっています。 当院で行われている血液浄化業務及び透析監視装置は以下になります。

血液浄化業務

末端監視装置

• DCS-200Si：90台（桃仁会病院：59台、からすま透析クリニック：31台）
• DCS-100NX：126台（桃仁会病院：41台、付属診療所：63台、桃仁会クリニック：22台）
• DCS-27：13台（桃仁会クリニック：13台）
• DCG-03：16台（桃仁会クリニック：16台）
• GC-X01：26台（かつら透析クリニック）
• DBB-100NX：1台（桃仁会病院：1台）
• DBB-200Si：1台（桃仁会病院：1台）

透析施行回数（令和7年度）

透析回数 110,000回/年	OHDF	22,300件/年
	IHDF	71,700件/年
	HD	16,700件/年
	リクセル	5,600件/年

透析室での取り組み

臨床工学科では透析患者さんを中心に医師・看護師との連携の下、透析患者さんのQOL・ADL向上に努めております。 血液浄化業務では透析準備から穿刺、開始、終了までのルーチン業務に加え、患者様の状態に応じた透析条件の設定、 バスキュラーアクセス（VA）管理、アフェレーシス療法、透析液の水質管理などを行っています。 特に、VA管理に関しては定期的に超音波エコーを用いて検査を行い、VAトラブルの回避を図るとともに、 緊急時における対応やエコーガイド下PTAの補助も行っています。 最近ではiPadを用いてVA管理システムを構築することで、患者様の情報の共有やベッドサイドでの即時トラブル対応など、 より高質な管理体制を目指しています。

透析液及び水質清浄化の取り組

原水（水道水及び井水）が水道法により定められている各種水質基準を満たしているかを確認しています。 RO水及び透析液については、日本透析医学会・日本臨床工学技士会により定められている透析液生物学的管理基準の値を満たしおり、全ての透析監視装置において超純水透析液の水質（生菌数・エンドトキシン値は全て検出感度未満）を保っています。

ME機器管理業務

法人全体で多人数用透析液供給装置、A剤溶解装置、B剤溶解装置、逆浸透水精製装置を各６台、透析用患者監視装置271台を有しています。 これらの透析関連機器が日々正常に動作し、安全な透析医療を患者様に提供できるよう、保守管理に努めています。

今後の取り組み

現在の医療の現場では、多種多様なME機器が用いられています。 これらのME機器が正常に動作しなければ、重大な事故につながる恐れがあります。 その為、医療安全の面からも、日々の保守点検で異常がないか確認することは極めて、重要なポイントになります。 輸液ポンプ、シリンジポンプをはじめ、病院内のME機器をシステム管理し、 日々正常に動作するよう保守管理に努めていきます。 また、病院内のME機器が効率よく使用出来るよう、購入から廃棄まで総合的な管理に取り組んでいきます。

VA管理業務

当院のバスキュラーアクセスチームは、透析患者さんの命綱とも言われるシャント血管を安全かつ長期にわたり使用できる様に管理・検査を行うチームです。超音波検査装置を用いたバスキュラーアクセスの定期検査により、血流量や血管の形態、狭窄や異常の有無を評価しています。検査の結果異常が見つかれば医師へと報告し、早期に治療へと繋げる事ができる体制を構築しています。

穿刺が困難な患者さんについては、超音波検査装置を用いた穿刺を行い、確実かつ安全に穿刺ができる体制にしています。狭窄・閉塞などでシャント血管に異常が生じた場合は超音波検査装置ガイドのもとVAIVT治療を医師と共に実施、シャント血管が長期に使用できるようサポートしています。また、医師、看護師、臨床工学技士など院内スタッフに対して、バスキュラーアクセスの取り扱いや穿刺技術に関する教育・指導も実施しています。医療チーム全体でスキルの均質化を図り、安全性と質の高い医療体制の維持に努めています。

私たちは、ひとりひとりの患者さんに応じた最適な血管アクセス管理を実施し、長期的にシャント血管を使用できる、患者さんが安心して透析を受けていただける管理体制を目指しております。

人工呼吸器管理業務

当科では、維持透析患者さんを対象に、急性期の呼吸状態悪化や心不全増悪時に対応できるよう、人工呼吸器を3台保有し、安全かつ迅速な呼吸管理を行っています。 臨床工学技士が中心となり、機器の整備、作動確認、定期点検を徹底し、医師・看護師と連携して適切な設定調整やモニタリングを実施しています。また、透析治療との併行管理にも対応し、患者さんの全身状態を踏まえた総合的なサポートを提供できる体制を整えています。

ペースメーカー管理業務

当院ではペースメーカーの植込みやフォローアップ、植込み型除細動器（ICD）、心臓再同期療法（CRT-D, P）のフォローアップを行っています。現在約40名の患者様がおられ、外来診察室や血液透析中において設定値や閾値、感度のチェック、 不整脈の有無等を確認し、患者様の状態に合わせた細やかな検査、設定を行っています。 慢性腎不全患者様は、日々の透析治療により、体液量の変化や血圧の変動が見られます。 今後は、こういった患者様への適切なペースメーカーの設定条件を検討し、 患者様のADL・QOL上昇につなげていきたいと考えています。